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有问必答
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| 提 问 |
我小妹在小学当老师，事业性质，现缴费基数是8512元，个人缴费170.24元。我就是想知道安规定打入我小妹个人医保卡每月应该是多少。请问医保处领导，这个问题我以提问两次都没有回复。为什么。不行可以打电话回复。 |
| 提问人 |
杨海燕 [2019-3-27 9:05:04] |
| 回 复 |
您好，已电话回复。 |
| 回复日 |
2019-3-28 14:48:47 |
| 提 问 |
我是昨天长期驻京工作的提问人，我想问的是我们平常在驻地附近的社区医院看病的费用，(不是在京驻院费用)，能否报销，怎么报价，需要什么手续 |
| 提问人 |
徐友海 [2019-3-26 12:29:30] |
| 回 复 |
您好，淮安没有实行门诊统筹，门诊费用不报销。在联网结算的医院的门诊产生费用，办理过异地就医手续的，可以直接在异地联网医院刷个人账户余额。异地登记办理，具体咨询异地就医科83888187 |
| 回复日 |
2019-3-26 13:48:08 |
| 提 问 |
我小妹在小学当老师，事业性质，现缴费基数是8512元，个人缴费170.24元，单位缴费680.96元。请问医保处领导，我小妹个人医保卡每月应该是多少。 |
| 提问人 |
杨海燕 [2019-3-25 21:21:38] |
| 回 复 |
您好，已电话回复。 |
| 回复日 |
2019-3-28 14:49:12 |
| 提 问 |
请问我被单位长期外派北京工作，平时我们在北京看病的费用怎么报销，要什么程序 |
| 提问人 |
徐友海 [2019-3-25 10:57:22] |
| 回 复 |
您好，在职人员驻外地工作或学习、退休人员长期生活在外地，可办理淮安市城镇职工基本医疗保险长期驻外地人员登记。长期驻外人员在联网结算医院住院治疗的，需先至医保中心异地就医窗口将异地信息上传至平台后，持江苏省社会保障卡在联网医院直接持卡结算。在未联网结算医院住院医疗费用须在出院后三个月内办理报销，报销时须提供转诊审批表（长期驻外人员，系统要核实有长期驻外信息）、病历、出院记录、汇总的费用明细、发票、江苏省社会保障卡等材料之医保中心窗口办理报销手续。 |
| 回复日 |
2019-3-25 13:44:36 |
| 提 问 |
您好，我想问一下异地医保治疗问题：我母亲去年12月份在二院查出肺癌，随即进行手术，其后续化疗均在二院。我母亲持的是盐城的职工医保，长期居住在淮安市。当时手术直接用的医保卡，说是已经备案可以了。3月25日第二次化疗，交费时电脑上显示“没有此定点的审批。”请问这种情况怎样在二院进行看病治疗。 |
| 提问人 |
关勇 [2019-3-25 10:42:12] |
| 回 复 |
您好，请咨询您母亲的参保地盐城医保中心。 |
| 回复日 |
2019-3-25 16:13:45 |
| 提 问 |
我去年在淮安第一人民医院口腔科补牙，今年又进行了根管治疗，都是自己缴费。请问，作为一名大学生，如何报销这笔费用？ |
| 提问人 |
陈佳怡 [2019-3-23 23:56:53] |
| 回 复 |
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| 回复日 |
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| 提 问 |
我2018年年底退休，医保已经缴纳20年，2019年3月办理了正式退休，被医保中心告知要补交2千多的大病款项，要补交到75岁，我想知道这个个政策是什么时候执行的。是否有相关的红头文件，谢谢 |
| 提问人 |
李云玲 [2019-3-22 6:47:34] |
| 回 复 |
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| 回复日 |
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| 提 问 |
我2018年年底退休，医保已经缴纳20年，2019年3月办理了正式退休，被医保中心告知要补交2千多的大病款项，要补交到75岁，我想知道这个个政策是什么时候执行的。是否有相关的红头文件，谢谢 |
| 提问人 |
李云玲 [2019-3-22 6:39:03] |
| 回 复 |
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| 回复日 |
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| 提 问 |
听说事业单位工作人员每月打入医保卡的费用是按缴费基数的5%打入个人医保卡对吗？我小妹在小学当老师，缴费基数是8512元，个人缴费170.24元，单位缴费680.96元。请问医保处领导，我小妹个人医保卡每月应该是多少。 |
| 提问人 |
杨海燕 [2019-3-20 9:42:07] |
| 回 复 |
您好，已电话回复。 |
| 回复日 |
2019-3-28 14:52:09 |
| 提 问 |
您好，我于两年前患乳腺肿瘤，现处于5-10年的内分泌治疗期，办理了特定门诊。但乳腺内分泌治疗分两种情况，一种要每28天打戈舍瑞林针，一种不要打针。不要打针的患者，每年的特定门诊限额8000元基本够了。但是对于打针的患者，因该药价格昂贵近2000元一支（尽管纳入医保，但我们门诊开药报不了），全年仅打针就要花费2万多元，加上其它药物，我们全年花费3万多元，而特定门诊限额仅报8千，因内分泌治疗最少要5年，这给我们要打这种针的患者家庭打来了巨大的经济压力，这也是很多淮安地区要打这种针的患者的困难之处。据其它地区病友讲，省内其他市的乳腺内分泌治疗限额是分情况的，打这种针的限额普遍在2万以上，肯请您帮我们向医保局领导呼吁，能根据患者实际情况，参照周边其他市的做法，适当提高标准，切实缓解患者家庭负担，帮助更多的患者家庭度过难关。谢谢。 |
| 提问人 |
葛英 [2019-3-19 16:26:35] |
| 回 复 |
您好，根据《关于印发〈淮安市基本医疗保险门诊特定项目（病种）管理办法〉的通知》（淮人社发〔2014〕283号）规定，恶性肿瘤内分泌治疗在一个自然年度内，基本医疗保险政策范围内门诊医疗费用定额标准为8千，这是充分征求临床专家意见作为文件制定定额的依据。据了解，乳腺癌需要注射戈舍瑞林基本都为年轻的、雌性激素水平比较高的患者，一般注射疗程在一年左右，最长不超过2年，两年以后使用三苯氧胺，即使激素水平升的很高，使用戈舍瑞林也是间断性的，并不需要一直使用； 年纪大的用来曲唑，控制雌性激素水平。据临床反映，年轻的乳腺癌患者总体人群并不是很多， 80%以上的患者使用门特都是在8千以内的，治疗周期并不长，我们制定的定额额度是以绝大部分患者临床所需得出的结果，制定门诊特定项目定额是以病种长期普遍性的花费为参考。临床医生反映肿瘤内分泌治疗 8千元的定额相对来说是比较合适的。 |
| 回复日 |
2019-3-26 10:20:40 |
| 提 问 |
你好本人在涟水县交的农村合作医疗，嫁到淮安清江浦区准备在市二院看病，请问报销比例一样吗？需要把合作医疗迁到这边吗？ |
| 提问人 |
余荣 [2019-3-16 11:39:25] |
| 回 复 |
您好，城乡居民医保业务由各县区医保中心经办，具体请咨询参保地涟水县医保中心，电话：0517-82380562. |
| 回复日 |
2019-3-19 15:36:57 |
| 提 问 |
我是职工医保。我于2016年底脑垂体生长激素瘤手术，但术后生长激素值很高，导致肢端肥大，即肢端肥大症。每月必须打奥曲肽微球即善龙。淮安市医院没有善龙，只有到上海等地打善龙。请问如何处理？如何报销？异地就医如何处置？ |
| 提问人 |
陆春梅 [2019-3-13 8:54:43] |
| 回 复 |
您好 ，根据苏医管〔2016〕7号文件，城镇职工基本医疗保险、城镇（乡）居民基本医疗保险参保人员中，有下列情形之一的可申请办理异地就医联网结算：（一）异地安置退休人员；（二）异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上人员；（三）因病经参保地定点医疗机构诊断需转异地医疗机构诊治的人员。
异地就医人员就医时按参保地政策直接结算，定点医疗机构提供相应的结算清单。应该由个人负担的部分，由个人按规定结清；应该由个人帐户及统筹基金支付的部分，由就医地经办机构与定点医疗机构代为结算。 |
| 回复日 |
2019-3-25 15:54:19 |
| 提 问 |
我想请问一下，淮安医保，拉帕替尼和芙仕得这两种药进医保了吗，或者有什么联系方式可以问呢。谢谢啦，希望能回复我，比较急。 |
| 提问人 |
黄海林 [2019-3-12 14:35:51] |
| 回 复 |
您好，您所咨询的药品已经纳入医保特药管理范围，需要办理特药申请手续，及时到特药定点医院的责任医师处填写《江苏省医疗保险特药使用申请表》至参保地医保经办机构办理《江苏省医疗保险特药待遇证》，可以电话咨询医保中心医疗管理科83998003。 |
| 回复日 |
2019-3-18 15:48:10 |
| 提 问 |
我在上海交了多年医保，现在已经淮安工作，并在淮安送了医保，我在上海医保网上开《基本养老保险参保缴费凭证》在这个凭证上说“转移到外省工作时，请向当地社会保险经办机构出示本凭证，办理基本养老保险关系转接续手续”，我的意思是：我到大治路劳动局那是否可以将我在上海的医保转移到淮安？谢谢。我打电话问了上海的社保局，他们说拿着这个单据就可以转移了，张晓飞 |
| 提问人 |
张晓飞 [2019-3-12 13:31:11] |
| 回 复 |
您好，已电话回复。 |
| 回复日 |
2019-3-25 15:43:56 |
| 提 问 |
我想问一下生育险产前检查报销哪些费用，生育津贴按多少比例报销的，有补贴吗？ |
| 提问人 |
卢海跃 [2019-3-12 8:08:31] |
| 回 复 |
您好，参保女职工在生育保险定点医疗机构产前检查、住院分娩和实施计划生育手术发生的符合生育保险规定的医疗费用由生育保险基金按实支付，职工个人不需担负。产前检查费用，按三级医院（含三级妇幼保健院）1000元、二级医院（含二级妇幼保健院）900元、一级医院800元的标准定额结算。生育津贴按照职工产假或者休假天数计发，计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。职工生育或者妊娠满7个月引产的，发给一次性营养补助，标准为统筹地区上年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2%。 |
| 回复日 |
2019-3-14 14:51:23 |
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