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关于调整城镇居民基本医疗保险有关政策的通知

 

关于调整城镇居民基本医疗保险

有关政策的通知

淮人社发【2012373

各县(区)人力资源和社会保障局、财政局:

为进一步完善城镇居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)制度,提高参保人员基本医疗保障水平,经研究决定,对全市城镇居民基本医疗保险有关政策进行调整。现将有关事项通知如下:

一、提高普通门诊统筹补偿标准。居民医保参保人员发生的符合规定的普通门诊医疗费用,在首诊医疗机构就诊的,医保基金支付50%,年度内最高补偿限额为300元。

二、提高医保基金支付比例。在一、二、三级医疗机构住院发生的政策范围内的医疗费用,起付标准以上,20000元以下(含20000元)的部分,医疗保险基金支付比例分别为85%75%65%20000-60000元(含60000元)的部分,按80%支付;60000元以上最高支付限额以下的医疗费用,按90%支付。

三、居民医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及其支付标准,比照淮安市城镇职工基本医疗保险的规定执行。

四、参保居民的产前检查费用纳入居民医保基金支付范围。参加居民医保的女性居民在医保定点医疗机构发生的符合规定的产前检查享受门诊统筹待遇。

五、本通知自2012121日起执行。

 

一二年十一月八日


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