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去上海看病更方便!淮安与上海实现门诊费用实时结算

来源:原创  发布时间:2019-5-30  阅览:
 “结算成功!”5月21日下午2时,淮安医保卡在上海复旦大学附属华山医院门诊结算测试成功,标志着我市顺利接入长三角跨省异地就医门诊结算系统,淮安参保人经备案后持全省统一的社保卡可以在上海200多家医院实现门诊费用实时结算。

 

资料图

 


我市四类参保人群
将享实质性利好

 

  据悉,此次长三角跨省门诊联网成功,将给我市四类参保人群带来实质性利好,分别是:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员。从现在起,市民在参保地备案后,即可持省统一的社会保障卡在上海的200多家医院门诊直接刷卡结算,充分享受到门诊费用直接结算带来的便利。

 

  推进苏沪异地就医门诊费用实时结算,是落实长三角一体化国家战略的重要任务,是异地就医住院医疗费用直接结算工作的延伸和深化,也是市民关注的热点问题。今年以来,我市积极参加长三角地区异地就医直接结算试点,经过软件开发、平台对接、系统测试等一系列有序工作,早于省规定时间完成系统开发调试。

 


不再需要个人
垫付门诊费用和后续报销

 

  “与上海门诊联网成功,打通了淮安与上海两地之间异地刷卡就医的‘最后一公里’,避免了需要个人垫付门诊费用和后续报销的不便,极大减轻了群众负担,实现了‘让信息多跑步,让群众少跑路’的目标。”市医保中心异地就医科负责人周永表示,此次长三角地区跨省就医的一大特点就是解决了门诊费用直接刷卡结算问题。我市参保人员在上海异地定点医院的门诊医疗费用,凭本人社会保障卡直接结算,报销待遇仍沿用国家统一的异地住院费用直接结算规则,即按照就医地目录、参保地政策和就医地管理的方式进行直接刷卡结算。

 

  “在试点过程中,我们将努力提高经办服务水平,保证跨省异地就医门诊费用试点结算正常有序运转,让我市群众得以共享优质医疗资源,让就医报销更加便捷。下一步,我们将按照上级要求和部署,积极做好与安徽、浙江等长三角其他地区的结算对接工作,把异地就医门诊费用直接结算这件民生实事办好、办实。”周永说。

 

 


直接结算前
要办什么手续?

 

  异地就医需先备案、再持卡就医,即先至参保所在地的市、县(区)医保经办机构进行备案,然后再持本人社会保障卡就医。需要提醒的是,异地就医人员必须持本人社保卡就医,否则无法联网结算。

 

  异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员,可以通过医保窗口、邮箱进行办理,办理时需提供异地居住证等材料。今年6月份将可通过“淮安医保网”进行备案。

 

  异地转诊人员备案时不再需要具体到医院,备案到地级市或省份即可。在外市突发急诊时,可通过邮箱或电话进行备案。

 

  按照国家要求,结合外出农民工和外来就业创业人员两类人员工作特点和就医需求,实行备案“承诺制”,即先备案后补充材料,更好地保障了这两类人员异地门诊结算的医保待遇。

 

刷卡结算试点医院
有哪些?

 

  据了解,上海市纳入异地就医门诊直接结算的医院为中山医院、华山医院等200多家定点医院,基本囊括上海所有三级医院。淮安市首批纳入长三角跨省异地就医定点门诊直接结算的试点医院为淮安市第一人民医院、淮安市第二人民医院、淮安市中医院、淮安市妇幼保健院、解放军八二医院等14家定点医院。淮安医保卡可在上海这200多家医院实时结算,上海医保卡也可以在淮安14家医院进行结算。

 

  接下来,我市还将进一步扩大跨省定点医疗机构范围,以满足参保人员就近诊疗需求。

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