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市委办公室 市政府办公室关于印发淮安市市直单位离休干部医药费统筹管理暂行办法的通知(淮办发[2004]31号)

 

    中共淮安市委办公室

     

     

    淮安市人民政府办公室

     

     

    淮办发  [2004] 31

     


     

    市委办公室     市政府办公室

    关于印发淮安市市直单位离休干部医药费统筹管理暂行办法的通知

     

    各县(区)委、人民政府,市委各部委办,市各委办局,市各直属单位,部省属驻淮单位:

       

        《淮安市市直单位离休干部医药费统筹管理暂行办法》已经市委、市政府同意,现印发给你们,希认真贯彻执行。

                                                                                  

                                          

                                                         2004年4月20

     

     淮安市市直单位离休干部医药费统筹管理暂行办法

         

          第一条  为贯彻落实《中共中央办公厅、国务院办公厅关于转发〈中央组织部、国家经贸委、财政部、人事部、劳动和社会保障部、卫生部关于落实离休干部离休费、医药费的意见〉的通知》(中办厅字I200061号)精神,建立离休干部医药费保障机制,结合市直单位和市区部省属单位的实际,制定本办法。     

         

        第二条  依照本办法实行医药费统筹的范围:

        (一)凡有离休干部的市直机关、企事业单位;

        (二)在市区范围内凡有离休干部的部省属机关、企事业单位。

     

         第三条  市劳动和社会保障局(以下简称市劳动保障局)统一管理离休干部医药费统筹工作。市社会医疗保险基金管理中心(以下简称市医保中心)具体负责离休干部医药费的筹集、支付和日常管理。 

    市地税局负责离休干部医药费统筹资金的征收。

    市财政局负责离休干部医药费统筹资金的财政管理。

    市委老干部局、市经贸委、市卫生局等有关部门按照各自的职责,共同做好离休干部医药费统筹有关管理工作,对医药费统筹资金的筹集、使用和管理进行监督。    

        

        第四条  离休干部医药费统筹资金,原则上按照离休干部上年度人均医药费实际发生额,考虑当年增减因素,确定缴费标准,统一筹集。年度筹集标准由市劳动保障局会同市委老干部局、市财政局、市卫生局等部门根据实际测算的结果确定并公布。     

       

        第五条  离休干部医药费统筹资金按照确定的筹资标准由离休干部所在单位缴纳。

        离休干部所在单位应于上年12月底前,按照市劳动保障局会同市委老干部局、市财政局等有关部门确定的筹资标准和本单位12月份在册离休干部人数,将医药费统筹资金缴至市社会保障基金财政专户。 

        市级机关离休干部医药费用列入财政预算,由市财政局直接拨入市社会保障基金财政专户。     

     

        第六条  市直单位缴纳医药费统筹资金确有困难的,由其主管部门或资产经营(管理)公司协调解决。主管部门或资产经营(管理)公司解决有困难的,可提出申请,经市劳动保障局会同市财政局、市经贸委、市地税局等部门审核,由市财政给予补助。

       凡申请补助的单位,不得新购小汽车等国家控制购买的商品,领导不得出国考察,生产经营单位不得发放非生产性奖金,机关事业单位不得发放集体奖金。

    部省属单位缴纳医药费统筹资金有困难的,由单位向其上级主管部门申请解决。     

         

        第七条  企业破产、倒闭、拍卖时,应当优先从土地及其他财产变现、转让收入中,按照当年确定的缴费标准缴纳l 0年医药费统筹资金。     

        

        第八条  医药费统筹资金设立个人帐户和统筹基金。个人帐户按照医药费统筹资金缴纳标准的40%划入。离休干部门诊就医和住院时发生的符合医药费报销范围的费用,先由个人帐户支付,个人帐户不足支付时,由统筹基金支付。年终个人帐户如有结余,经市医保中心核定后,结余部分的40%发给离休干部本人,作为保健费用。     

         

        第九条  离休干部在统筹定点医疗机构范围内自主选择本地医疗机构定点就诊。各定点医疗机构要本着方便就医、保障医疗的原则,在离休干部门诊、检查、住院、用药等方面给予优先照顾。

          

        第十条  离休干部确需到非定点医疗机构或者转外地就诊,应当按照规定办理审批手续,其医疗费用到市医保中心按照规定报销。

    易地安置到外地的离休干部由市医保中心年初将应划入个人帐户资金的50%发给本人,作为医疗备用金。离休干部可按照就近方便、保证医疗的原则在当地医保定点医疗机构就诊,发生的医药费用先用医疗备用金支付,不足支付时由个人垫付,年末一并按照有关规定报销,其报销办法同转诊。     

         

        第十一条  离体干部的用药、检查和治疗,原则上参照省统一的基本医疗用药目录和诊疗项目执行。具体标准和办法由市劳动保障局会同有关部门确定。     

         

        第十二条  建立实时计算机网络系统,及时了解离休干部门诊和住院期间的医疗费用情况,督促定点医疗机构做到因病施治、合理检查、合理用药。     

         

        第十三条  离休干部必须加强统筹医疗证历和IC卡的保管,不得转借他人使用,因医疗证、卡转借他人使用所发生的医药费用,由本人承担。     

        

        第十四条  离休干部就医发生的医药费,由市医保中心与各定点医疗机构结算。离休干部医药费统筹资金,实行单独管理,单独核算,专款专用,并接受审计部门和社会的监督。    

          

        第十五条  加强离休干部医疗费用预算管理。医疗保障专项资金80%用于建立离休干部个人帐户和统筹金,主要用于门诊、住院、家庭病床、转外治疗医疗费用等,按月确定预算,控制总额。另外2 0%的专项资金,作为调节资金,主要用于支付居外、体检、特殊费用,补助重大疾病的医疗费用,及其他医疗费用超支部分等。      

        

        第十六条  统筹医疗费用实行总额控制。市医保中心按月与定点医院结算,医疗费用控制在预算总额内。定点医院应结医疗费用总额小于控制总额时,按应结医疗费用据实结算;应结医疗费用总额大于控制总额时,按各定点医院应结医疗费用分别占应结医疗费用总额的比例分配,不得超过总额分配。     

         

        第十七条  强化离休干部统筹医疗的日常监管与服务。成立市直离休干部医疗管理小组,负责监督离休人员医疗专项资金的使用和管理;定期或不定期对担负离休人员医疗服务的定点医疗机构进行检查;定期向离休干部通报医疗费用支出情况;及时征求离休干部对医疗管理的意见,协调解决离休干部医疗费用管理过程中遇到的矛盾和问题,做好离休干部的医疗保健工作。     

         

        第十八条   根据离休干部个人医疗费用情况,每年评选一定数量的健康老人并予以奖励。适时组织离休干部听健康讲座,开展健康保健经验交流活动。     

         

        第十九条  各县、区政府可以参照本办法制定具体统筹办法。     

         

        第二十条  实施细则由市劳动和社会保障局会同有关部门另行制定。     

         

        第二十一条 本办法自200411起施行

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