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关于规范使用离休干部门诊病历的通知[淮医保[2008]20号]

 

    淮安市医保中心文件

     

     

     

    淮医保[2008]20

     


     

     

     

    关于规范使用离休干部门诊病历的通知

     

     

     

    各市直离休干部定点医院、特供药房:

     

        从71日起,市直离休干部就医购药使用新的《淮安市市直单位离休干部医疗证历》(以下简称《门诊病历》)。为便于开展离休干部健康服务,保障离休干部就医购药的知情权,根据卫生部和国家中医药管理局制定的《病历书写基本规范(试行)》(卫医发[2002]190号)和淮劳社发[2004]81号文件的有关规定。现将离休干部门诊病历规范使用的要求,通知如下:

     

    一、各定点医院为离休干部提供诊疗服务必须在《门诊病历》中记载,确保病历记录的完整性、连续性。门诊接诊医生应将现病史主要症状及持续时间,处理措施及治疗方法应客观详尽记录在“病史记录”页;同时将处方中的药名、剂量(规格)、总量(数量)、用法在“用药记录”页逐项登记;各项检查及结果在“检查治疗记录逐项登记。今后《门诊病历》没有记载的或记载不清晰、不完全的将拒付费用。

     

        二、市直各定点医院因离休干部病情需要做各种检查报告单应分门别类按日期顺序呈叠瓦状粘贴整齐。CT、核磁共正振、数字减影、血管造影、电子彩色内窥镜、动态心电图等费用较高的特殊检查(200元以上的检查项目)所做检查结果,其他定点医院要充分利用,避免不必要的重复检查。对检查结果相同的重复检查费用,不予结算。

     

    三、定点医院要坚持少花钱、治好病的原则,能用廉价药不用贵重药,能用国产药不用合资和进口药。医生使用贵重或进口药品时,必须在《门诊病历》“病史记录”中写明同类型价格较低药品使用天数或不能耐受的依据。使用《药品目录》范围外药品和提供《诊疗范围》外的诊疗服务时,除须事先征得离休干部本人或家属同意并签署本人同意承担费用协议外,须在《门诊病历》“病史记录”中写明使用理由。

     

    四、续诊医生在为离休干部开药时,应参看上次定点医院、药店购药记录,药品不得超量,不得另开同类型或同效用的药品,损害离休干部健康、造成浪费。超量药品、重复滥开药品费用,不予结算。

     

    五、各定点医疗机构对离休干部售出的药品应与处方、《门诊病历》记录、电脑记录完全一致,记录不一致的不予结算。不得将营养滋补品、异型包装药品和药品以外的其他商品变通记载,对弄虚作假(包括擅自调换药品)按发生费用的10倍从当期费用中扣除。

     

    六、特供药房在为离休干部售药时应参考有关定点 医院为离休干部提供诊疗服务时《门诊病历》中记载的药名、剂量(规格)、总量(数量)、用法,区别急、慢性病用药特点提供服务,所售药品必须在该离休干部《门诊病历》“用药记录”页逐项登记。不登记的、超量售药的,不予结算。

     

    七、离休干部住院期间按住院病历书写要求管理。出院时住院医生将本次主要情况扼要记录在《门诊病历》“病史记录”页。如果出院带药的,须将药品、剂量、总量、用法在《门诊病历》“用药记录”页逐一登记。

    八、本通知明确的扣除或不予结算事项,在日常抽样或在 离休干部报销医药费时发现的,在次月结算时剔除;次年统一更换《淮安市市直单位离休干部医疗证历》时,查出的应扣除上年费用,在次年结算中扣除。定期向定点医院通报没有执行本通知的医生姓名及超剂量药品情况,并将有关情况列入定点机构年度考核和信用等级评定内容。

     

                              二00八年六月二十六日

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