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门诊医疗费报销服务指南

 

门诊医疗费报销服务指南

事项编号

YB-2019-YL-01

适用范围

关于门诊医疗费报销

事项类别

其他服务

设立依据

淮安市人力资源和社会保障局淮安市财政局淮人社发〔2012215号《关于调整职工基本医疗保险待遇的通知》第六条第3款:个人账户资金可用于参保职工家庭成员参加城镇居民基本医疗保险所需缴纳的参保费用;第4款:灵活就业人员的个人账户资金,可用于支付本人参加医疗保险的费用。

 

受理机构

淮安市医保中心

决定机构

淮安市医疗保障局

办理条件

有门诊消费需报销的参保职工

申办材料

1、医保缴费凭证原件(职工医保、城乡居民基本医疗保险);
2
、本人身份证原件,代为办理的需提供代办人身份证原件;
3
、用于直系亲属缴费的还需提供家庭户口簿(在电子证照数据共享平台中能查到户口信息的可以不提供);
4
、社会保障卡。

办理方式

窗口办理:直接到淮安市政务服务中心E36-39号窗口提交申请材料。

办理流程

发票审核  材料审核  系统报销   报销人签字确认    

苏银行登记转账

办理时限

当场办理

收费依据

结果送达

现场领取

行政救济途径与方式

1、申请人在申请审批过程中,依法享有陈述权、申辩权;

2、申请人的申请被驳回的有权要求说明理由;

3、申请人不服窗口决定的,有权依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

咨询方式

1、现场咨询;

212333电话咨询;窗口83888184电话咨询;

3、网上咨询:WWW.HAYB.CN

监督投诉渠道

1、现场投诉:市审批局总服务台;

2、投诉电话:83998009

办理地址和时间

地址:淮安市翔宇中道150号,市政务服务中心一楼E36-39号市医保中心窗口

时间:周一至周五 上午900-1200 下午1330(夏季1400-1730

办理进程和结果查询

现场咨询;电话查询:83888184

申请表格及其填写说明

见附表

示范文本

见附表

常见错误示例

1、 未提供江苏银行账号,要求现金支付

2、 出具的发票不符合规范

3、 代办人未提供相关证件

 

常见问题解答

个人帐户资金的支付范围什么?

答:个人帐户资金的支付范围:1、可用于在定点机构支付“卫消进字号”、“卫消准字号”等消杀类产品的费用(如酒精、碘酒等);2、可用于在定点机构支付经人社部门公布的“食药监械(进)字号”、“食药监械(准)字号”、“食药监械(许)字号”等普通医疗器械的费用(如体温计、血糖试纸、血压计等);3、可用于参保职工家庭成员参加城镇居民基本医疗保险所需缴纳的参保费用;4、灵活就业人员的个人账户资金,可以用于支付本人参加医疗保险费用;5、可用于支付本人门诊、住院(含家庭病床)和门诊特定项目等费用中基本医疗保险统筹基金和补充医疗保险基金支付以外的医疗费用;6、可用于本人及家庭成员在定点机构支付除保健品、化妆品、生活用品等以外的所有药品费用;7、支付本人住院(含家庭病床)、门诊特定项目等个人支付部分中符合基本医疗保险服务的费用、统筹基金起付标准;8、用于支付健康体检、自费预防接种等费用。

 

 

 

 

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